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近日，市醫(yī)院內(nèi)分泌與腎病內(nèi)科成功開展首例腎穿刺活檢術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院腎臟疾病的診療水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
吳某因雙下肢及眼瞼浮腫7天而到市醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，診斷其為腎病綜合征。腎病綜合征病理類型繁多，治療和預(yù)后各不相同。為了確定精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，需要行腎穿刺活檢術(shù)進(jìn)一步明確診斷。
以往腎穿刺活檢術(shù)需要到上級(jí)醫(yī)院才能完成，由于外出不方便，吳某希望在市醫(yī)院接受腎穿刺活檢術(shù)。醫(yī)院高度重視此項(xiàng)新技術(shù)的開展，組織相關(guān)科室進(jìn)行充分的討論并制定了應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)護(hù)人員對(duì)吳某反復(fù)行術(shù)前宣教，得到患者充分理解與配合。5月25日，在省二院專家指導(dǎo)下，內(nèi)分泌與腎病內(nèi)科主任醫(yī)師牛久欣率團(tuán)隊(duì)在超聲科醫(yī)師郭丙鋼的彩超引導(dǎo)協(xié)助下，成功完成了醫(yī)院首例腎穿刺活檢術(shù)，穿刺標(biāo)本送予病檢，明確病理分型，指導(dǎo)下一步治療。患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，24小時(shí)即可下床活動(dòng)，無(wú)血尿等并發(fā)癥發(fā)生。
據(jù)悉，腎臟疾病種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致，常規(guī)的檢查也不能判斷腎病的病理類型，制定最佳的治療方案。腎穿刺活檢術(shù)是診斷腎病病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，也是制定治療方案，判斷預(yù)后最直觀的強(qiáng)有力依據(jù)。
腎穿刺活檢術(shù)的順利開展，不僅填補(bǔ)了醫(yī)院在腎病綜合征病理診斷的空白，而且為深州廣大腎友帶來(lái)福音，免去了腎友們遠(yuǎn)赴省城等地就醫(yī)的不便，也大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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腎病健康科普
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腎病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到驚人的10%，但有一個(gè)讓人擔(dān)憂的數(shù)字，公眾對(duì)腎病的知曉率僅為10%。
我國(guó)的腎病發(fā)病率如此之高的主要原因?yàn)椋?/span>
1.逐年增多的糖尿病病人，因血糖控制不佳，糖尿病患者病程5-10年后，即會(huì)發(fā)生腎損害。
2.感染：感染會(huì)導(dǎo)致多種疾病發(fā)生，比如上呼吸感染導(dǎo)致的免疫復(fù)合物造成腎臟損害。
3.代謝異常綜合征：高血壓、高血脂、肥胖、痛風(fēng)等均可導(dǎo)致腎臟損害。
4.身體缺水：缺水時(shí)血管內(nèi)血容量減少，腎臟缺血缺氧導(dǎo)致腎臟損傷。
5.不良生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、熬夜、憋尿、吃得太咸、喝碳酸飲料等，均可直接或間接損害腎臟。
6.不良用藥：藥物損害排名中，解熱鎮(zhèn)痛藥最常見，代表藥物為布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等。中草藥引起的腎損害也很多，比如馬兜鈴酸類。
如何能避免腎臟損害
提高健康意識(shí)，定期體檢，養(yǎng)成良好的生活和用藥習(xí)慣，避免腎病的病因，提高腎病的知曉率、降低發(fā)病率。
假如我們患有腎病了，怎么去診斷治療呢？
常見腎病包括各種腎炎、繼發(fā)性腎損害、泌尿系感染、腎血管病變、腎病綜合征、腎衰竭等。常以水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)，常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白等，但是，區(qū)分腎病類型需要行腎穿刺活檢術(shù)，根據(jù)病理結(jié)果制定藥物治療方案及判斷腎病的預(yù)后。腎穿刺活檢術(shù)需在彩超引導(dǎo)下定位，用穿刺槍從右腎下極取出少量腎組織，該操作感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)小，腎穿刺后需患者臥床4-6小時(shí)。
主要適應(yīng)癥為：
1．腎病綜合征：臨床上需要根據(jù)病理類型進(jìn)行有區(qū)別的治療時(shí)；糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療8周無(wú)效時(shí)。
2．急性腎炎綜合征：腎功能急劇壞轉(zhuǎn)疑急進(jìn)性腎炎或按急性腎炎治療1-2個(gè)月病情無(wú)好轉(zhuǎn)。
3．腎性急性腎衰竭臨床上不能明確病因診斷者。
4．慢性腎小球腎炎。
5．無(wú)癥狀性蛋白尿＞1.0g/24h或蛋白尿合并血尿。
6．懷疑腎小管間質(zhì)損害但臨床無(wú)法確診。
7．移植腎：腎功能明顯減退原因不清時(shí)，或嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎或懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。
8．為指導(dǎo)臨床進(jìn)一步治療需重復(fù)腎活檢時(shí)。
(責(zé)任編輯：深州市醫(yī)院) |
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